银屑病关节炎等级区分标准

银屑病关节炎 (Psoriatic Arthritis， PsA)是一种具有慢性炎症性和自身免疫特征的疾病，主要影响皮肤和关节。目前，国际协议通常采用多种评估关节炎症、脊柱损害、皮肤病情等的标准，通过评分来区分不同等级的银屑病关节炎。

评估标准1 - DAPSA评分：

DAPSA是评价关节炎症的常用方法，包括48个关节和体征的评分，其中肿胀度和压痛度最常用。相对于其他评估标准，DAPSA评估关节炎症最为全面。

根据DAPSA分数，可以将银屑病关节炎分为以下几个等级：

- 低度活动状态：DAPSA小于或等于14（即没有明显的活动性关节炎）

- 中度活动状态：DAPSA在14到28之间

- 高度活动状态：DAPSA大于28

评估标准2 - CASPAR标准：

CASPAR标准是最常用于诊断银屑病关节炎的标准之一。这个评估标准需要符合以下五个条件中的至少三个：

- 银屑病之前或同时出现关节症状

- 亲属中有银屑病或银屑病关节炎患者

- 费用或甲胎蛋白E高（血液生化指标）

- 非滑膜或腱鞘部位肿物

- 高尿酸血症

根据CASPAR标准，银屑病关节炎逐级分类：

- 可疑银屑病关节炎：符合1个条件

- 可疑银屑病关节炎+：符合2个条件

- 银屑病关节炎诊断：符合3个条件 或 除高尿酸血症外的4个条件

评估标准3 - MASES评分和SPARCC评分：

这两个评分是用于衡量脊柱和膝盖实体关节炎的活动性和损伤程度的标准。 SPARCC评估脊柱骨关节和和其他一些主要骨关节的发炎，而MASES主要评估脊柱的骨关节软组织的损伤。

根据MASES评分和SPARCC评分，可以将银屑病关节炎分为以下几个等级：

- 活动性低：总MASES评分小于或等于2 和 SPARCC得分小于或等于2

- 活动性中：MASES评分大于2和SPARCC评分在3到8之间

- 高度活动性： MASES评分大于或等于3 或SPARCC评分大于8

总的来说，以上三种评估标准可以相互补充，从不同维度来评估银屑病关节炎的严重程度，为医生制定治疗方案和随访提供依据。需要注意的是，不同人的治疗效果和恢复情况因人而异，对于每个患者，医生应该进行个性化方案的制定和跟进。