发布时间:2022-07-27 15:14:03 阅读数:11次发布来源:北京卫人中医医院
药不同,那么,应该怎么选择药物呢?
不同类型银屑病的选药
寻常型银屑病
按皮损形态和分布,有点滴状、斑块状和反相(褶皱部位)银屑病3种亚型。依病程可分为进展期、静止期和消退期3期。
点滴状银屑病
在进展期时,宜选用润肤剂,不宜用刺激性强的外用药,以免加重病情。必要时可外用中弱效糖皮质激素、维生素D3衍生物如他卡西醇。严重的急性点滴状银屑病可考虑短期用甲氨蝶呤、环孢素、麦考酚酯等免疫抑制剂。
斑块状银屑病
局部治疗可选用糖皮质激素、维生素D3衍生物、外用维A酸类等,可联合用药。系统用药可选择甲氨蝶呤、环孢素等。
反相银屑病
以局部药物治疗为主,可选用外用弱中效糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、他卡西醇软膏。
脓疱型银屑病
局限性脓疱型银屑病
局部治疗选用强效糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类,可单独、联合或序贯治疗。重症或顽固者需系统用药,可选阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、麦考酚酯等
泛发性脓疱型银屑病
需系统治疗。可选阿维A、甲氨蝶呤、环孢素。
关节病性银屑病(PsA)
PsA治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂。
红皮病性银屑病
系统用药可选孢素、生物制剂、阿维A和甲氨蝶呤等。
特殊部位银屑病的选药
①头皮银屑病
外用药以搽剂、溶液为宜,局部治疗选用中效糖皮质激素、维生素D3衍生物如卡泊三醇搽剂,或两者联用,鳞屑特别厚时需先行去屑。
②甲银屑病
可选外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀、环孢素等或联合治疗。
③掌跖部银屑病
该部位角质层厚,药物不容易渗透,可选含有促渗剂的超强或强效糖皮质激素、维生素D3衍生物或其复方制剂、水杨酸等。
④面部、反相、外生殖器银屑病
这些部位的皮肤较薄,易发生刺激反应。可选用外用钙调神经磷酸酶抑制剂。他卡西醇的刺激性较小,可用于面部。面部银屑病不主张长期外用糖皮质激素。褶皱部位和外生殖器部位可短期、间歇性使用弱效糖皮质激素。